臨時(shí)起搏技術(shù)在急救中的應(yīng)用

在急診臨床醫(yī)學(xué)中，各種頑固性、致命性心律失常和心臟停搏是常見的、多發(fā)的急癥，臨床處理非常棘手，嚴(yán)重威脅著許多患者的生命。如不及時(shí)、快速地進(jìn)行搶救，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患者死亡。

臨時(shí)起搏技術(shù)是一種救治緩慢心律失?；驈?fù)蘇心臟的可靠方法，具有操作簡(jiǎn)便，起效迅速，療效恒定，并發(fā)癥少，患者存活率高等特點(diǎn)，尤其適合于不能搬動(dòng)而又需急癥心臟起搏的患者。

臨時(shí)起搏技術(shù)的適應(yīng)癥：心臟停搏是嚴(yán)重的心臟急癥，通過應(yīng)用起搏技術(shù)搶救此類患者，認(rèn)為此方法比較安全、易行、療效可靠。研究認(rèn)為不應(yīng)把暈厥、阿－斯綜合征等作為使用起搏技術(shù)的唯一指證，而應(yīng)綜合分析病情，有此類潛在危險(xiǎn)且藥物治療不可靠者均可使用，可分為絕對(duì)和相對(duì)適應(yīng)癥。

絕對(duì)適應(yīng)癥：任何原因?qū)е碌男呐K停搏及各類頑固性、緩慢性心律失常已經(jīng)誘發(fā)了心、腦、腎缺氧癥狀者。

相對(duì)適應(yīng)癥：心電圖出現(xiàn)心室率緩慢的Ⅱ度 AVB、竇房阻滯、竇性停搏、雙束支阻滯，但臨床尚無心、腦、腎缺氧癥狀。

心內(nèi)電極臨時(shí)起搏優(yōu)點(diǎn)：

①操作簡(jiǎn)單，容易掌握，安全性較好。

②療效可靠，能迅速解除心室率緩慢造成的危險(xiǎn)，消除器官缺氧癥狀，并有效地防止心室停搏。

③避免了體表臨時(shí)起搏部分清醒患者因電流刺激而引起的胸壁疼痛、灼傷及恐懼情緒。 

④起搏持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有利于病情穩(wěn)定及竇性心律的恢復(fù)。

臨時(shí)起搏停用指征：

①病情已穩(wěn)定，心電圖已恢復(fù)竇性心律。

②監(jiān)測(cè)已連續(xù)3 天無緩慢性心律失常，自主心室率保持在 55 次/分以上，無 R－R 長(zhǎng)間隙。

③病情已過急性期，緩慢性心律失常仍存在，已決定安裝永久性心臟起搏器者。

臨時(shí)起搏器獨(dú)有的腔內(nèi)心電圖實(shí)時(shí)顯示，聯(lián)合體表心電圖，可更好的幫助引導(dǎo)床旁急診臨時(shí)起搏植入術(shù)；起搏占比功能統(tǒng)計(jì)連續(xù)5天的起搏百分比，更加準(zhǔn)確了解患者依賴程度，明確提供臨時(shí)起搏停用指征。操作簡(jiǎn)單、快捷，成功率高，安全有效，可以贏得心臟復(fù)蘇的最佳時(shí)間，提高搶救成功率，最大限度挽救此類患者的生命，值得在急診醫(yī)療及基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。