▎什么是經(jīng)皮穿刺引流術(shù)

經(jīng)皮穿刺引流術(shù)Percutaneous Puncture Drainage Technique，即在超聲、CT、DSA等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針和引流導(dǎo)管等器材，對(duì)人體管道、體腔或器官組織內(nèi)的病理性積液、血腫、膿腫或膽汁、胰液、尿液等體液淤積進(jìn)行穿刺抽吸、引流，以達(dá)到減壓和治療的目的。經(jīng)皮穿刺引流術(shù)常用于全身各部位的膿腫、囊腫、漿膜腔積液、膽管或泌尿道梗阻、顱內(nèi)血腫的穿刺引流。在對(duì)抽吸液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生化檢測，作出鑒別診斷和指導(dǎo)用藥的同時(shí)，還可以經(jīng)引流導(dǎo)管進(jìn)行局部抗炎、引流等治療，達(dá)到減壓、消炎等作用。

其中，超聲引導(dǎo)下置管引流相對(duì)操作簡便，創(chuàng)傷小，療程短，并發(fā)癥少，治愈率高，是臨床常用的影像引導(dǎo)方式。

▎經(jīng)皮穿刺引流術(shù)的臨床目的
1、防止血液、膿液、滲出液、消化道或泌尿道漏出的液體在組織或體腔積聚，去除細(xì)菌的培養(yǎng)基，阻止感染的發(fā)生或擴(kuò)散；
2、解除局部的壓力，避免積液對(duì)鄰近器官的壓迫和組織損害
3、防止皮膚的過早閉合，延長引流時(shí)間，有利于膿腔或積液腔的縮小和自其基底部開始的肉芽組織生長和傷口的良好愈合。
▎常見的經(jīng)皮穿刺引流術(shù)類型
1、胸、腹腔積液置管引流
● 中量或者大量胸、腹腔積液需要抽液治療或者減緩癥狀者
● 膿性、血性胸、腹腔積液，尤其適用于積液穿刺引流不充分者。對(duì)于膿性胸、腹腔積液置管，可以進(jìn)行膿腔灌洗和注藥治療
● 胸、腹腔手術(shù)后患者
2、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD）
● 是膽道梗阻性疾病常用和有效的術(shù)前膽道梗阻接觸方法。
● 可用于急性膽道感染疾病的減壓引流
3、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGD）
● 急性膽囊炎患者，特別是癥狀為重或年老體衰，或合并有心、腎、肝等臟器疾病，不能耐受外科手術(shù)患者。
● 膽總管下端梗阻，胰頭癌、膽管癌或結(jié)石嵌頓引起膽總管梗阻合并膽囊腫大者，尤其是做PTCD失敗而病情為重者。
● 急性化膿性膽管炎，膽石癥并發(fā)急性膽管炎病例，肝內(nèi)膽管莊兆并不明顯而膽囊顯著腫大者。
● 妊娠期急性膽囊炎，可有效地減輕癥狀，待產(chǎn)后行膽囊切除術(shù)。
4、腎盂穿刺置管與造瘺
● 急性上尿路梗阻造成的尿閉，該法為常用的微創(chuàng)穿刺引導(dǎo)接觸上尿路梗阻、拯救腎功能的有效方法。
● 腎盂積水或積膿，感染嚴(yán)重者
● 輸尿管誤扎，不宜立即手術(shù)者
● 尿瘺
● 腫瘤本身或轉(zhuǎn)移灶侵犯壓迫上尿路導(dǎo)致的尿閉