針對(duì)急危重癥患者的搶救中,開通靜脈通路是其中重要的一環(huán),尤其是需要快速補(bǔ)液給藥的患者。但是在搶救中,在某些情況下比如休克患者、肥胖患者、血管條件差、惡病質(zhì)、嚴(yán)重?zé)齻颊?,開通外周靜脈通路(靜脈留置針,頭皮針)是困難的,而嘗試開通中心靜脈通路比如PICC和CVC,不但耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng),而且成功率低,往往使得搶救錯(cuò)過最佳時(shí)間窗。文獻(xiàn)顯示,在急診搶救中,PICC置管成功率為33%-81%,而且需要多次穿刺,往往需要1.3-3.7次。【1,2,3】如果搶救存在困難靜脈通路的患者,平均花費(fèi)時(shí)間為2.5-16分鐘。【4】對(duì)于CVC,緊急情況下實(shí)行CVC置管往往會(huì)干擾搶救,比如CPR,而且會(huì)增加污染風(fēng)險(xiǎn)。
EZIO骨髓腔輸液系統(tǒng)是目前市面上一款電動(dòng)機(jī)制的骨髓腔輸液裝置。建立給藥輸液通路時(shí)間最短,可以為搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間,能解決困難靜脈危重患者的輸液給藥通路建立困難的問題。在加壓狀態(tài)下,根據(jù)志愿者研究估算的成人輸液速率大概是經(jīng)肱骨5L每小時(shí),經(jīng)脛骨1L每小時(shí);以上速度是在300mmHg的壓力下。任何可以通過外周靜脈途徑安全輸入的液體或藥物,都可以安全地通過骨內(nèi)(intraosseous,IO) 途徑輸入。重復(fù)劑量的高滲溶液輸入時(shí)需要謹(jǐn)慎。我們不推薦輸入化療藥物。骨內(nèi)的劑量與靜脈輸液的劑量一般是一致的。通過IO和靜脈途徑,藥物和液體到達(dá)中心循環(huán)的濃度相同。在多個(gè)國(guó)家,EZIO被推薦未IO通路的首選,目前在全球50多個(gè)國(guó)家使用,超過200萬例患者受益。美國(guó)國(guó)防部軍事采購(gòu)Levels 2-5 使用的都是 Arrow? EZ-IO?。推薦IO血管通路的文章現(xiàn)已發(fā)表超過500篇,近半數(shù)以上推薦使用EZIO。
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