靜脈通路乃生命通路
對于急危重癥患者來說
急救過程中
能否快速建立靜脈通路并及時用藥
是搶救成功的關鍵
但對于瀕危的休克患者
如果短時間內(nèi)無法成功打開靜脈通路怎么辦?
為患者開通骨髓腔通路——進行右肱骨近端骨髓腔穿刺。定位、消毒、穿刺槍定位、取下安全栓、穿刺、取針芯、固定、回抽、沖洗、連接輸液器,一系列操作如行云流水般。15秒后,骨髓腔通路順利建立并進行加壓輸液,患者生命體征逐漸平穩(wěn),為后續(xù)救治爭取到了寶貴時間。
什么是骨髓腔輸液技術?
骨髓腔輸液技術是指利用特殊裝置,通過骨髓穿刺開放骨髓腔,并經(jīng)留置的骨髓穿刺管將液體源源不斷的輸入到骨髓腔內(nèi)。是一種快速建立血管通路的技術。常用的穿刺部位包括肱骨近端、脛骨近端和脛骨遠端。
為什么是輸液到骨髓里?
骨髓腔內(nèi)具有1-2條較大靜脈竇,可接受橫向分布靜脈管道的血液,這些橫向靜脈管道通過中央靜脈竇與全身靜脈回流系統(tǒng)相連。在外周靜脈塌陷時,骨髓腔靜脈通道依然保持一定程度的開放且具有較大通透性。另外,骨髓腔內(nèi)含有大量的非萎縮性靜脈網(wǎng),這些微小靜脈在骨骼的保護下仍然能夠同體循環(huán)保持連接,血流量穩(wěn)定,并能迅速吸收周圍藥液通過骨內(nèi)靜脈網(wǎng)快速運輸?shù)襟w循環(huán)中。即使在休克狀態(tài)也不會塌陷或損傷,不受血管條件限制。因此,骨髓腔被認為是一個永不塌陷的“血管”。
骨髓腔輸液常見疑問&解答
問:骨髓腔輸液可以輸入哪些藥?
答:任何可以安全輸入中心靜脈導管的藥物均可。
問:骨髓腔內(nèi)血管通路有并發(fā)癥嗎?
答:有,但是發(fā)生率很低,不超過1%。主要并發(fā)癥包括:滲漏、針頭折斷、輸注藥物時疼痛、骨折和感染。其中,感染是最常見的一種并發(fā)癥,但可以治愈。
問:骨髓腔內(nèi)血管通路和靜脈血管通路相比,哪個更疼?
答:將疼痛分為10級,骨髓腔穿刺和外周靜脈穿刺均為2-2.5級;輸液時,骨髓腔輸液為10級,劇痛。這是由骨髓腔內(nèi)壓力敏感神經(jīng)所造成的,所以對于清醒的患者,一定要先輸入20-40mg利多卡因來緩解因骨髓腔內(nèi)輸注引起的劇痛。
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