吃飯、喝水，這是在正常人眼中很簡(jiǎn)單的事，然而于有些人而言，卻是難以完成的——日常生活中有相當(dāng)一部分腦血管意外患者，或由于其他各種原因飽受吞咽障礙。吞咽障礙主要表現(xiàn)在吞咽困難，飲水嗆咳，吃飯難以下咽，吞咽后咽部有異物感，不明原因的反復(fù)肺部感染，體重明顯減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。
吞咽障礙
吞咽是復(fù)雜的軀體反射之一，需要有口腔、咽、喉、食管功能的協(xié)調(diào)，各種原因致食物不能經(jīng)口腔到達(dá)胃的過(guò)程稱為吞咽障礙。吞咽障礙可導(dǎo)致脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎甚至窒息死亡；腦卒中是引起吞咽障礙常見(jiàn)的原因之一。
有研究認(rèn)為，吞咽障礙是腦卒中發(fā)生3個(gè)月后預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其嚴(yán)重威脅腦卒中患者的康復(fù)及生存質(zhì)量。
有報(bào)道指出大約51%-73%的卒中患者有吞咽困難，直接影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，易引起脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可因窒息而危及生命；同時(shí)也影響言語(yǔ)表達(dá)和交流，還容易引起患者出現(xiàn)悲觀、失望等不良心理情緒，導(dǎo)致使自理能力和生活質(zhì)量下降，延長(zhǎng)住院日，影響腦卒中的治療進(jìn)展，增加病殘率和死亡率。
另外，吞咽障礙又是腦卒中發(fā)生肺部感染的主要原因，在腦卒中死亡患者中，有34%是死于肺部感染。由于吞咽功能異常，食物和水往往進(jìn)入氣道，即所謂的誤吸，因此也稱為誤吸性肺炎。吞咽功能障礙本身又使患者不能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，引起營(yíng)養(yǎng)不良和脫水，使患者處于虛弱狀態(tài)，整體功能狀況變差，抵抗力降低，又反過(guò)來(lái)容易發(fā)生感染事件。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良和經(jīng)口進(jìn)食功能降低，可造成口咽部菌群移位，向氣道轉(zhuǎn)移，也是發(fā)生肺部感染的原因之一。臨床中治療吞咽障礙常用方法有康復(fù)功能訓(xùn)練，神經(jīng)肌肉電刺激，針灸等等。
康復(fù)功能訓(xùn)練
具體指面部及咽肌肉的功能康復(fù)訓(xùn)練，其中包括感覺(jué)刺激、咽部粘膜冷熱刺激、口面部肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)訓(xùn)練、吞咽技術(shù)訓(xùn)練、呼吸道保護(hù)手法訓(xùn)練等。例如口腔器官運(yùn)動(dòng)體操，下頜面部及頰部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，舌、軟顎的運(yùn)動(dòng)控制及訓(xùn)練，聲帶閉合、喉上抬練習(xí)等等。
神經(jīng)肌肉刺激
將吞咽障礙治療儀的電極貼片放于患者頸部，運(yùn)用神經(jīng)肌肉電聲刺激（NMES）技術(shù)，通過(guò)輸出低頻電流，對(duì)喉返神經(jīng)，舌下神經(jīng)，舌咽神經(jīng)等與吞咽言語(yǔ)功能相關(guān)的神經(jīng)進(jìn)行刺激，緩解神經(jīng)元麻痹，促進(jìn)麻痹受損的神經(jīng)復(fù)蘇，從而加強(qiáng)舌咽肌群，構(gòu)音肌群的運(yùn)動(dòng)，緩解肌廢用性萎縮，加強(qiáng)其功能，改善咽喉部血流，實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)功能和吞咽反射弧的恢復(fù)與重建。
針灸治療
針灸是傳統(tǒng)康復(fù)中常用的一種方法，大量的臨床總結(jié)都證明對(duì)吞咽的功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，一般都還是局部取穴為多，通過(guò)刺激局部癱瘓的吞咽肌恢復(fù)吞咽功能，促進(jìn)相關(guān)吞咽肌之間的協(xié)調(diào)，常用穴位多以風(fēng)池、翳風(fēng)、廉泉、人迎、風(fēng)府、合谷、內(nèi)關(guān)、金津、玉液等。
除此之外，要改變病人食物物理性狀，以利于吞咽，如選擇糊狀食物等，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)食體位進(jìn)行調(diào)整。
有效的早期吞咽功能訓(xùn)練，不但可以加強(qiáng)患者吞咽功能恢復(fù)，同時(shí)也大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有效防止誤咽，使患者及時(shí)得到足夠的營(yíng)養(yǎng)，具有自身應(yīng)有的體力與抗病能力，同時(shí)增加了對(duì)生活的信心，促進(jìn)疾病的全面康復(fù)。