即使是一個經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生，在嬰兒快速建立靜脈通道時也會遇到各種各樣的困難。術(shù)中患兒變化莫測，你在術(shù)前準(zhǔn)備不充分怎么辦，術(shù)中緊急情況下發(fā)現(xiàn)費(fèi)勁建立的靜脈通路不暢，你又該如何？
有人可能嗤之以鼻，說可以進(jìn)行中心靜脈穿刺呀。也可能你百發(fā)百中，但是，萬發(fā)能萬中么？如果是一個嬰兒，你是不是底氣還這么足呢？等我介紹完骨髓內(nèi)輸液，你再評論如何？
骨髓腔由于被骨性結(jié)構(gòu)所支持，不像血管腔那樣會因?yàn)檠萘坎蛔愣?。骨髓豐富血竇中的靜脈血通過髓靜脈系統(tǒng)、營養(yǎng)靜脈與穿支靜脈而進(jìn)入全身循環(huán)。因此液體活藥物注射入骨髓腔后會很迅速吸收入體循環(huán)，骨髓內(nèi)輸液利用這一途徑達(dá)到輸液目的。由于隨年齡增長小兒長骨中紅骨髓逐漸被血管少的黃骨髓代替，所以骨髓內(nèi)輸液僅可能適合于仍有紅骨髓的小兒（小于 6 歲）。
指征：骨髓內(nèi)輸液用于患兒緊急用藥，又缺乏靜脈通道時。常用于心跳驟停、嚴(yán)重?zé)齻?、休克、危及生命的癲癇狀態(tài)。
禁忌：較少，骨折或骨髓穿刺失敗后再穿刺可能會造成液體滲漏，必須選取健側(cè)穿刺。骨質(zhì)疏松或骨發(fā)育不良禁忌。穿刺部位有蜂窩組織炎、皮膚感染者禁忌。因?yàn)榭赡艽嬖谥舅ㄈL(fēng)險，右向左分流的小兒應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
并發(fā)癥：由液體滲漏形成的一些并發(fā)癥，嚴(yán)重的如筋膜室綜合癥。
骨髓內(nèi)輸液裝置：有正規(guī)產(chǎn)品（比如，BIG）
部位：常用部位為脛骨近端。
在患兒血流動力學(xué)穩(wěn)定后應(yīng)盡快建立靜脈通道，撤出骨髓內(nèi)輸液。
如有興趣，請查閱相關(guān)內(nèi)容。如《嬰幼兒麻醉學(xué)》。