聲阻抗測(cè)聽(tīng)法是客觀測(cè)試中耳傳音系統(tǒng)功能的方法。當(dāng)聲音以聲波的形式到達(dá)鼓膜時(shí),一部分聲能被吸收并傳導(dǎo),一部分被反射回來(lái)。中耳聲阻抗越大,聲順越小,則傳導(dǎo)的越少,反射越多,從反射回來(lái)的聲能可以了解中耳傳音功能的情況。
與電路理論類比,聲壓相當(dāng)于電壓,體速度相當(dāng)于電流。聲阻抗以復(fù)數(shù)表示,實(shí)部相當(dāng)于電阻,虛部相當(dāng)于電抗。
聲阻抗測(cè)聽(tīng)儀的耳塞探頭中有上、中、下三個(gè)小管。上管把振蕩器發(fā)出的探測(cè)音引入密閉的外耳道中,由電位器調(diào)節(jié)其強(qiáng)度。下管與微音器相連,把反射回來(lái)的聲能轉(zhuǎn)換為電信號(hào),經(jīng)放大和檢波后輸入橋式電路,由平衡計(jì)顯示出來(lái)。當(dāng)外耳道聲壓調(diào)準(zhǔn)為85dB時(shí),平衡計(jì)就達(dá)到0點(diǎn)平衡。中管調(diào)節(jié)外耳道壓力在±400mm水柱范圍內(nèi)變動(dòng)。利用這套裝置,把一定強(qiáng)度的探測(cè)音引入密閉的外耳道中,通過(guò)聲橋平衡系統(tǒng)監(jiān)視其聲壓級(jí)的變化,可以測(cè)定在外耳道內(nèi)的壓力改變或鼓室肌收縮影響下聲順的相應(yīng)變化,并畫出各種曲線,能提供較多的客觀資料,借以補(bǔ)充甚至糾正其他聽(tīng)力檢查法的不足。
聲阻抗檢查的基本測(cè)試項(xiàng)目有鼓室功能曲線、靜態(tài)聲順值、鐙骨肌聲反射。此僅介紹臨床較常用的鼓室功能曲線。將耳塞探頭塞入受試側(cè)外耳道內(nèi),壓力調(diào)至+200mm水柱,鼓膜被向內(nèi)壓緊,聲順變小,平衡指針極度向右偏轉(zhuǎn);將外耳道壓力逐漸減低,鼓膜漸移回原位而變松弛,平衡指針也隨之向反方向移動(dòng),表示聲順增大,直到外耳道與鼓室壓力相等時(shí),聲順大;超過(guò)此點(diǎn)后,外耳道內(nèi)變成負(fù)壓,鼓膜又被向外吸緊,聲順變小,平衡指針又向右偏轉(zhuǎn)。
如此在外耳道壓力變化影響下,鼓膜連同聽(tīng)骨鏈對(duì)探測(cè)音順應(yīng)性變化的全部過(guò)程,可從平衡計(jì)看出,并畫出一條峰形曲線,是謂鼓室功能曲線,即外耳道壓力與聲順的關(guān)系曲線。此曲線可客觀地反應(yīng)鼓室內(nèi)各種病變的特性,并顯示鼓室壓力,對(duì)鑒別診斷有重要意義。
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