顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)是適用于重型顱腦傷、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形出血等患者的治療方法，有腦室內(nèi)壓監(jiān)護(hù)、硬腦膜外壓監(jiān)護(hù)、遙測(cè)監(jiān)護(hù)法等分類，監(jiān)護(hù)裝置需要注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)期間，要保持接頭的連接緊密和管道通暢。
使用科室：
神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)-顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)
適應(yīng)癥：
1．重型顱腦傷患者。
2．高血壓腦出血患者。
3．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形出血患者。
4．某些擇期開(kāi)顱術(shù)后患者。
5．其他需要了解顱內(nèi)壓動(dòng)態(tài)變化的神經(jīng)外科患者。
方法及內(nèi)容：
腦室內(nèi)壓監(jiān)護(hù)
通常采用側(cè)腦室前角穿刺法。在冠狀縫前或發(fā)際內(nèi)2cm、正中矢狀線旁2.5cm交點(diǎn)，用顱錐或顱鉆鉆孔，達(dá)硬腦膜。以穿刺針經(jīng)顱骨孔刺入，與矢狀面平行，針尖向后下方，對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)外耳道連線，刺入5-6cm即可。見(jiàn)腦脊液流出，證明進(jìn)入側(cè)腦室前角。將硅膠管經(jīng)導(dǎo)針置入側(cè)腦室內(nèi)。將硅膠管另一端連接引流瓶，直接測(cè)出顱內(nèi)壓，或連接于傳感器，利用腦脊液作為傳感物質(zhì)，輸入壓力監(jiān)護(hù)儀，經(jīng)示波器顯示顱內(nèi)壓或經(jīng)記錄儀描記打印出顱內(nèi)壓。
硬腦膜下壓監(jiān)護(hù)
作顱骨鉆孔并切開(kāi)硬腦膜，將壓力傳感器置于硬腦膜下腔，經(jīng)導(dǎo)線與壓力監(jiān)護(hù)儀裝置相連接即可記錄顱內(nèi)壓。
硬腦膜外壓監(jiān)護(hù)
與硬腦膜下壓監(jiān)護(hù)不同的是壓力傳感器置于硬腦膜外腔。
遙測(cè)監(jiān)護(hù)法
將傳感器完全置于顱內(nèi)，經(jīng)遙測(cè)技術(shù)監(jiān)護(hù)患者的顱內(nèi)壓。因頭部無(wú)導(dǎo)管或外接線路，患者可自由恬動(dòng)。但臨床很少采用，因?yàn)轱B內(nèi)壓監(jiān)護(hù)主要用于危重神經(jīng)外科患者。
光纖顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)法
將柔細(xì)的光纖顱內(nèi)壓探頭(直徑僅1.5mm，長(zhǎng)3mm)直接放置在硬腦膜外、硬腦膜下、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)，經(jīng)光導(dǎo)纖維傳至顱外壓力監(jiān)護(hù)儀，能準(zhǔn)確動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的顱內(nèi)壓。由于該系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單、損傷少、性能穩(wěn)定。
注意事項(xiàng)：
1．裝卸監(jiān)護(hù)裝置需要注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。尤其是經(jīng)液體傳導(dǎo)腦室內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的導(dǎo)管、接管、三通開(kāi)關(guān)、儲(chǔ)液瓶等必須嚴(yán)格消毒。
2．腦室內(nèi)或硬腦膜下壓監(jiān)護(hù)時(shí)間一般不超過(guò)1周，以免發(fā)生感染。
3．顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)期間，要保持接頭的連接緊密和管道通暢。要注意由于導(dǎo)管損壞、導(dǎo)管折疊受壓、腦脊液滲漏、監(jiān)護(hù)儀零點(diǎn)漂移等因素所致的誤差。
4．護(hù)士應(yīng)定時(shí)觀察顱內(nèi)壓變化，若顱內(nèi)壓超過(guò)2.66kPa或反復(fù)出現(xiàn)“高原”波(A波)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
5．光纖顱壓探頭不能直接放置在減壓皮瓣下方，以免造成顱內(nèi)壓波動(dòng)不準(zhǔn)。應(yīng)放置在骨窗周圍骨緣下方。